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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 耳蝸性偏頭痛造成耳鳴及內耳傷害

耳鳴有新解!台灣醫界最新醫學證實,偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因,偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍,罹患突發性耳聾風險也增加1.22倍,這是由台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙等三位醫師所提出的「耳蝸性偏頭痛」,對於過去原因不明的耳鳴等問題提出新的診斷概念,發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌(JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery),受到各國醫界重視。

(張文祿報導)

台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨提出「耳蝸性偏頭痛新診斷概念(Proposal for a New Diagnosis for Cochlear Migraine)」。以及學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、和賴仁淙部長等人調查的「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係(Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines)」,兩項研究成果發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌的耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery》。

賴仁淙部長說,「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴得到新解,其實不少是因偏頭痛所引起,只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦,就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。

賴仁淙部長指出,12年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診,初期聽力檢查沒有異常,然而5年後她再度來到門診,這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷,當時診斷為梅尼爾氏症,經服藥後婦人恢復了,然而再5年後,婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形,近1年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人的聽力又恢復正常,並非聽損不可逆的梅尼爾氏症,也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛,究竟婦人是什麼病,造成單邊重覆性聽力波動、聽損?

賴仁淙部長表示,過去對於這種反覆性發作的聽損,大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中,偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處,讓他推測耳鳴和偏頭痛有關?

賴仁淙部長與劉殿楨教授討論,目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管,造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛,同理,該神經的另一端也可能影響耳蝸系統,影響聽力型的偏頭痛,但目前醫學卻沒有確切診斷,認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上,透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率3-5%一樣常見。

同時,黃俊豪主任追蹤分析1996年至2012年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係,特別是耳鳴的風險顯著增高3.3倍,明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。

這項論文研究結果頗獲肯定,美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林(Djalilian)教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現,偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題,因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法,未來可再更進一步擴大分析,將更具備代表性。

賴仁淙、黃俊豪表示,有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷,為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明的治療之門,透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治,免除一些不必要的耳內注射、類固醇藥物,甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴,另外也讓部分原以為不可逆的聽損病人在治療偏頭痛問題後也能恢復聽力。

 北農8日開市 農糧署有信心維持底線

【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「台北果菜市場8日開市後,有信心守住蔬菜每公斤18元的底線。」農糧署副署長蘇茂祥7日受訪時表示,8日開始天氣偏冷,民眾葉菜需求較大,因此葉菜類價格不會下跌太多。北農董事長陳景峻也說,「8日會加班處所有蔬果拍賣完,遇到問題應該中央與地方齊心解決,農委會事前就知休市3天,應加強調配蔬果供貨,而不是把責任丟給北市府。」

台北市果菜拍賣市場日前因春節(2月16~20日)、天公生(2月24~26日)等傳統節慶的緣故,短期間內連續2次休市3日,在27日開市後湧入3000噸蔬果,導致價格下跌了2成以上,引起農民不滿;而元宵休市3天(5~7日)後,社會各界都關注會否再次造成價格下跌?農委會副主委陳吉仲曾對外保證,「8日蔬果成交量將在2700噸以下,價格維持在每公斤18.2元以上,絕不會發生菜價崩跌。」

「預計8日氣溫轉冷,民眾習慣吃火鍋等熱湯類,葉菜類的需求會較高,加上近日加強調度全台供貨量,開市後有信心守住每公斤18元的底線,交易量也不會超過2700噸。」蘇茂祥7日受訪時表示,農糧署近期密切調度各地的蔬果供應量,預定在8日開市後,供貨至台北果菜批發市場的整體蔬菜量為2500~2700噸之間,交易均價每公斤新台幣18~20元。

台北市副市長兼任北農董事長的陳景峻也召開記者會表示,8日凌晨2點開市後,台北果菜市場不管拍賣時間多晚,都會把運來的蔬果拍賣完才結束,平常只需到上午6~7點就能賣完,但開市後量應會增多,決定加班處理,且車輛進出動線也會規劃清楚,讓貨運不因交通打結而延遲,剩下的就是農委會調配蔬果供貨量了。

不過,近期傳聞農委會與台北市市場處,因決定短期間連續休市導致菜價下跌的責任到底歸誰,鬧了許多不同意見,陳景峻澄清說,遇到問題應該中央與地方齊心解決,而不是把責任丟給北市府,「北農的蔬果供應量佔全台16.86%,其他果菜拍賣市場佔35.86、非批發市場通路,如量販店與產地直銷等,佔供貨量47%。」

「當休市3日的公文無論是正本或副本送抵農委會時,農委會就已知道台北果菜市場會短時間內休市3天以上的事情,不是應本於權責調配全國蔬果供應量來防止價跌嗎?」陳景峻嘆道。北市市場處長許玄謀也拿出會議紀錄的公文指出,台北果菜批發市場的休市,是採「共識決」決議,絕無北市府強行表決等情事,在全年休市3天的節日中,只有中秋節休市的問題有過發言。

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